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| ①泌尿器科腫瘍 | ④女性泌尿器科 | ⑦腎不全 | ⑩不妊症 | ⑬性感染症 |
| ②前立腺肥大症 | ⑤過活動膀胱 | ⑧腎移植 | ⑪ED・男性更年期 | ⑭小児泌尿器科 |
| ③神経因性膀胱 | ⑥間質性膀胱炎 | ⑨泌尿器科外傷 | ⑫尿路結石 | ⑮腹腔鏡 |
| 女性泌尿器科 ・はじめに 女性泌尿器科は，女性特有の膀胱や尿道，性器のさまざまな不具合を診断治療する分野です。具体的には頻尿，尿失禁，性器脱，間質性膀胱炎，膀胱膣瘻などがあげられます。ここでは最も頻度の高い，尿失禁についてお話します。 ･尿失禁 あなたご自身かあるいはあなたの身近にいる方が，尿もれでお悩みではないでしょうか？悩んでいるのはあなたひとりではありません。尿失禁は，全成人女性の約25％に認めるといわれています。60歳以上ではこの値は約40％にもなります。こんなに多くの女性が尿失禁を有するというのに，医療機関を受診される方は実に少ないのです。 尿失禁というのは病名ではありません。これは症状です。尿失禁をきたす原因は色々あって，専門医はまずこの原因をつきとめます。そしてその原因に即した治療法を選択するわけです。 ・ 尿失禁の原因 原因に基づいて女性尿失禁を分類すると，①腹圧性尿失禁，②切迫性尿失禁，③混合型尿失禁の3つのタイプに分けられます。尿失禁で困っているほとんどの女性がこの3つのうちのどれかに該当します。頻度は①が約40％，②，③が各々約30％です。
・尿失禁の治療 腹圧性尿失禁の治療は，保存的療法と手術療法に分けられます。保存的治療には飲み薬や骨盤底筋体操などがありますが，薬はあまり期待できません。基本は骨盤底筋体操で，腹圧上昇時にうまく尿道周囲の筋肉を収縮させることができれば，尿失禁量はみるみる減少します。ただしこれにはこつと根気が必要です。当科には強制的に骨盤底筋を収縮させて鍛える，磁気刺激装置も導入されています。これは着衣のまま刺激装置の椅子に腰掛けているだけで，筋肉が鍛えられるもので，患者さんによっては良好な結果を得ています。また保存的治療が奏効しない場合，手術療法を選択します。ただしこれは開腹したりするような大きなものではありません。膣に約1.5cm，下腹部に約1cmの切開を置き，尿道の下にメッシュ状になった細いテープを挿入するだけのもので，1時間以内に終わります。この手術は新しい方法で，世界的にも急速に広まりつつありますが，我々はすでに多数例の経験があり，この手術を行った全ての女性が尿もれから開放されています。 切迫性尿失禁は，尿道が緩んでしまっているのではなく，膀胱がかってに縮むために起こることをお話しました。この縮みやすい不安定な膀胱を抑えるには抗コリン剤という飲み薬を使います。口の中が乾いたり，便秘しやすくなるなどの副作用が見られる場合もありますが，多くの場合とてもよく効きます。切迫性尿失禁では，一般におしっこが近く（頻尿），急に寒い戸外へ出た時，水道の流れる音を聞いた時，あるいは冷たい水に触れたときなど，急に強い尿意がしてもれてしまうというのが特徴ですが，これら症状は薬でよく改善します。 実は尿失禁だからといって，切迫性尿失禁に有効な抗コリン剤を服用していて，尿もれがいっこうに良くならないと訴える腹圧性尿失禁の女性をよく見うけます。はじめにお話したように，腹圧性尿失禁を完全にお薬で止めるのは難しいことが多いのです。 なお，腹圧性尿失禁の女性によく見られるものとして，子宮や膀胱などが膣内に飛び出してしまう骨盤内臓器下垂というものがあります。これも手術により治すことが可能です。尿失禁でお困りの方，ひとりで悩んでいては何も始まりません。ぜひ勇気を出して受診してみてください。 |
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